Descripción
La cirugía endoscópica nasal es una técnica mínimamente invasiva, que consiste en operar utilizando cámaras e instrumentos que son introducidos a través de los orificios de la nariz. De este modo, se puede trabajar con una excelente visualización, evitando cicatrices e hinchazón de la cara. Para el paciente, tiene las ventajas de reducir la estadía en la Clínica, menor pérdida de días de trabajo, y un postoperatorio mucho más llevadero.
Existen diversas enfermedades que pueden ser tratadas mediante cirugía endoscópica. Los pacientes con sinusitis crónica y pólipos nasales, son los que se ven más beneficiados con ésta técnica, particularmente aquellos en que el tratamiento con pastillas e inhaladores ha fracasado.
La cirugía consiste en remover particiones y tejidos (incluidos los pólipos), para así agrandar los drenajes naturales de los senos paranasales. Esto facilita el vaciamiento de la mucosidad y permite una mejor llegada de medicamentos tópicos (lavados e inhaladores) que se usarán después de la cirugía.
Existen muchos trabajos publicados que muestran que la cirugía mejora significativamente la sinusitis, los pólipos nasales, y especialmente la calidad de vida de los pacientes. A pesar de esto, un porcentaje de pacientes no se curará en forma definitiva con la cirugía. Esto no significa que la cirugía haya fracasado, sino que, a pesar de que los síntomas han disminuido importantemente y el paciente se encuentra mucho mejor, igual se necesita de algún tipo de tratamiento prolongado o permanente para mantener este efecto beneficioso en forma prolongada. Esto tiene relación con el carácter crónico de la enfermedad, similar a lo que se ve en el asma bronquial, la diabetes o la presión alta. Es por este motivo, que los pacientes operados requieren estar en control regular por su otorrinolaringólogo por un periodo variable de tiempo, que a veces puede ser prolongado o permanente.
Además de la sinusitis, existen otras enfermedades que pueden ser tratadas mediante técnica endoscópica. Dentro de estas se incluyen:
- Septoplastia (cirugía del tabique nasal).
Este procedimiento se realiza en pacientes que tienen el tabique nasal desviado, que es el muro que divide la fosa nasal derecha de la izquierda. Cuando esto produce sensación de nariz tapada, se puede corregir con el objetivo de facilitar la respiración. No hay que confundirlo con la Rinoplastia, la cual conlleva cambios estéticos en la nariz. - Cirugia de Cornetes Nasales
Consiste en hacer una reducción del tamaño de los cornetes. Estos son estructuras normales en las fosas nasales, pero pueden crecer en forma excesiva por una sinusitis o rinitis alérgica, produciendo nariz tapada. Esto se puede hacer en conjunto con la cirugía de sinusitis y/o del tabique nasal. - Tumores nasales
Existen diversos tumores que pueden originarse en las fosas nasales. Si bien el tratamiento de cada uno va a depender de analizar individualmente al paciente en cuanto al tipo de tumor y su extensión, existen algunos que se pueden resecar mediante cirugía endoscópica. - Cirugia de Base de Cráneo
La proximidad de la nariz con la parte inferior del cráneo ha hecho que esta sea una vía adecuada para operar algunas enfermedades intracraneanas a través de las fosas nasales. Ejemplos de esto, son algunos tumores cerebrales, y el cierre de comunicaciones entre la nariz y el cráneo (fistulas), entre otras. Para lograr esto, se requiere del trabajo conjunto del otorrinolaringólogo con el neurocirujano. - Descompresiones orbitarias, cirugía de vías lacrimales
Dada la cercanía de las fosas nasales con la vía lacrimal y los ojos, la cirugía endoscópica puede ser una alternativa en algunos pacientes que tienen las vías lacrimales obstruidas, o que requieren reducir la presión en las orbitas producida por enfermedades como el hipertiroidismo.
